Une césarienne programmée peut parfois s’imposer. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une césarienne peut être nécessaire. Nous en avons d’ailleurs parlé en détail, avec les avantages et les inconvénients de ce type d’accouchement, dans un article précédent.
Si vous êtes sur le point d’avoir une césarienne ou si vous pensez que cela pourrait être le cas, il est rassurant de savoir à quoi vous attendre. C’est pourquoi nous avons voulu vous expliquer en détail comment se déroule une césarienne : comment s’y préparer, combien de temps cela dure, ce qui se passe exactement pendant l’intervention, et ce qu’il faut prévoir pour l’après.
Comment se passe une césarienne ?
Une césarienne se déroule en trois grandes étapes : la préparation, l’opération en elle-même, puis les soins post-opératoires. Bien sûr, il existe aussi des césariennes en urgence où chaque minute compte, et où tout va beaucoup plus vite.
1. La préparation
Comme pour toute intervention chirurgicale, vous, futurs parents, serez d’abord informés de manière complète. L’équipe médicale vous expliquera le déroulement de l’intervention, les éventuels risques, ainsi que les soins à prévoir après. Une fois toutes les informations données, votre consentement sera demandé.
Ensuite, place aux examens préliminaires : analyses de sang, monitoring (CTG), échographie… Tout est vérifié pour s’assurer que tout le monde est prêt. Dans la plupart des cas, une anesthésie loco-régionale est pratiquée (rachianesthésie ou péridurale) ce qui vous permet de rester éveillée et de voir votre bébé dès sa naissance. En cas d’urgence, une anesthésie générale peut toutefois être nécessaire. Ce point sera précisé lors de votre entretien d’information.
Un cathéter est également posé dans votre vessie, pour permettre l’évacuation des urines pendant l’opération, et éviter tout risque de blessure ou de difficulté à uriner après la naissance.
Afin de limiter les risques d’infection, le bas de votre ventre sera rasé et désinfecté avant l’entrée au bloc. Vous enfilerez ensuite votre blouse de chirurgie. Un champ opératoire sera placé au-dessus de votre ventre : cela évite que vous ne voyiez l’intervention en direct, tout en réduisant les risques d’infection.
Dans certains établissements, il est possible de demander une "césarienne participative", où vous aidez à sortir votre bébé. Vous pouvez également formuler des souhaits pour rendre l’atmosphère plus douce : éclairage tamisé (hors lumière chirurgicale), musique de votre choix, etc. N’hésitez pas à en parler à votre sage-femme ou votre médecin.
Et bonne nouvelle : dans la plupart des cas, le second parent peut être présent à vos côtés pendant toute la durée de l’intervention, pour vous soutenir et vivre la naissance ensemble.
2. L’opération
C’est le moment de rencontrer votre bébé ! Une incision horizontale de 8 à 15 centimètres est réalisée, juste au-dessus du pubis. Dans de très rares cas, une incision verticale peut être nécessaire. Les différentes couches de la paroi abdominale, puis de l’utérus, sont alors ouvertes avec soin. Votre bébé est délicatement sorti, il est possible que le médecin appuie légèrement sur le haut de l’utérus pour faciliter cette étape, ce qui peut se faire sentir, mais sans douleur.
Une fois votre bébé né, il est immédiatement examiné. Si tout va bien, on vous le montre tout de suite, et il est souvent posé directement sur votre poitrine pour un premier contact en peau à peau. La délivrance du placenta suit ensuite. Puis vient le temps de refermer : l’utérus et les différentes couches sont suturés les unes après les autres. Cette étape prend généralement un peu plus de temps que l’ouverture, ce qui peut sembler long.
Quelques détails qu’on ne vous dit pas toujours :
- Vous pourriez avoir des frissons ! Il est très courant de se mettre à trembler pendant ou après la césarienne. Cela peut venir de l’anesthésie, du changement de température entre les salles, de l’adrénaline… Rien d’inquiétant en général, mais n’hésitez pas à en parler à la sage-femme ou à l’équipe médicale si cela vous inquiète.
- La sensation peut être surprenante quand bébé sort. Le médecin devra parfois appuyer sur votre ventre, tirer un peu pour aider à faire naître votre bébé. L’anesthésie empêche toute douleur, mais vous ressentirez quand même certains mouvements - ce qui peut être étonnant, mais là encore, tout à fait normal.
3. Après l’opération : les premiers soins
Une fois l’intervention terminée, vous serez d’abord placée en salle de réveil pour un suivi attentif, afin de s’assurer que tout va bien et que tout continue d’aller bien. Si besoin, des antalgiques vous seront administrés pour soulager la douleur.
Rassurez-vous, de plus en plus de maternités encouragent le contact peau à peau dès que possible, afin de favoriser l’allaitement et renforcer le lien d’attachement avec votre bébé.
Vous resterez généralement quelques jours à l’hôpital pour observation. Cela dépend des protocoles de votre maternité, de la quantité de sang perdue pendant l’opération, et de votre capacité à reprendre certaines fonctions de base comme uriner normalement. Pendant votre séjour, la cicatrice de la césarienne sera régulièrement surveillée et l’équipe soignante vous donnera des conseils pour bien en prendre soin.
Une fois rentrée chez vous, votre sage-femme ainsi que la puéricultrice passeront vous rendre visite. Le mot d’ordre : douceur. Prenez le temps de savourer ces premiers jours avec votre petit miracle, tout en permettant à votre corps de se remettre de l’opération. C’est le début d’une récupération progressive, à votre rythme. Si vous avez choisi d’allaiter, c’est aussi une période clé pour stimuler la lactation et soutenir la montée de lait. Comme vous le voyez, ces premières semaines sont bien remplies... mais dans un esprit de calme, de repos, de patience et surtout, de câlins.
Combien de temps dure une césarienne programmée ?
Il n’y a pas de réponse unique à cette question, car chaque intervention suit une certaine routine, mais la durée peut varier selon les cas et d’éventuelles complications.
À titre indicatif, on peut dire que la phase allant de l’anesthésie jusqu’au début de l’intervention dure environ 20 minutes. L’extraction du bébé prend elle aussi environ 20 minutes, puis le ou la chirurgienne a besoin d’au moins 15 minutes supplémentaires pour recoudre l’utérus et la paroi abdominale. Si tout se passe comme prévu, la naissance peut donc être réalisée en une heure environ, mais cela peut bien sûr varier.
Après l’opération, vous serez placée en surveillance. Pendant ce temps, si tout va bien, vous pourrez commencer à câliner votre bébé, créer le lien d’attachement et débuter l’allaitement si tel est votre projet. La durée de votre séjour à l’hôpital dépendra ensuite entièrement de votre situation personnelle.
À quoi ressemble la récupération postnatale après une césarienne programmée ?
Les soins postnataux incluent naturellement la phase de récupération. Et celle-ci est un peu différente après une césarienne qu’après un accouchement par voie basse.
Ce qu’il faut savoir avant de commencer les exercices postnataux : après une césarienne programmée, les saignements post-partum (lochies) durent souvent un peu plus longtemps, mais sont généralement moins abondants. Il faut compter environ huit à douze jours pour que la cicatrice abdominale cicatrise correctement en surface. Pendant cette période, le repos total est recommandé. Il est important d’éviter toute sollicitation des muscles abdominaux et de privilégier des mouvements très doux. Les nerfs et les tissus ont également besoin de temps pour guérir complètement en moyenne six bonnes semaines.
Ce que vous pouvez faire dès cette première phase, ce sont de légers exercices du plancher pelvien. Ils favorisent aussi la récupération, sans exercer de pression sur la cicatrice abdominale. Le mieux est d’en discuter avec votre sage-femme. Ce n’est qu’une fois votre cicatrice bien cicatrisée environ huit à dix semaines, voire douze semaines après la césarienne que vous pourrez entamer une vraie rééducation postnatale ciblée.
Mais pendant ces douze semaines de repos et de récupération, une règle reste valable : portez le moins de choses possible, y compris votre bébé. Surtout au début, il est préférable de laisser votre partenaire prendre le relais pour le portage même en porte-bébé.
Césarienne programmée : faire ce qui est bon pour vous
Aujourd’hui, la césarienne programmée séduit de plus en plus de personnes, même sans raison médicale. Mais cela reste une intervention qui comporte ses avantages… et ses inconvénients. C’est précisément pour cela que nous avons voulu vous donner toutes les informations nécessaires pour comprendre ce que cela implique.
Peut-être avez-vous découvert certaines choses qu’on ne vous avait jamais dites. Notre objectif ici est simplement de vous informer de manière complète, honnête et bienveillante.
Et, petit rappel utile : si vous ressentez rapidement l’envie de reprendre une activité sexuelle après une césarienne, il est essentiel de prévoir une contraception adaptée. Idéalement, il est recommandé d’attendre 12 mois avant une nouvelle grossesse : le temps que la cicatrice soit complètement guérie. Sinon, elle pourrait risquer de se déchirer si elle est de nouveau mise sous tension trop tôt.
Nous reviendrons très bientôt, dans un autre article du blog, sur le sujet du retour à la sexualité après une césarienne, car c’est aussi une étape importante, souvent pleine de questions. Alors, restez à l’écoute !