Que faire en cas de mastite (inflammation du sein) ?

Prévenir, reconnaître, traiter

Il n’y a rien de mieux pour la maman et le bébé que l’allaitement.  Une relation d’allaitement qui fonctionne bien est quelque chose de merveilleux. Mais ce dont peu de gens parlent, c’est de l’inflammation des mamelons, de la rétention de lait et des mastites, qui peuvent également causer beaucoup de douleur aux nouvelles mamans. Si elle n’est pas traitée (ou si elle l’est trop tard), la mastite peut même entraîner des abcès. Nous ne voulons pas vous effrayer, nous voulons simplement que vous soyez consciente et que vous appreniez à mieux connaître votre corps. Vous pourrez ainsi prévenir les complications désagréables de l’allaitement ou les reconnaître et les traiter à temps.

Qu’est-ce qu’une mastite et comment se développe-t-elle ?

La mastite, qui survient généralement au cours des trois premiers mois d’allaitement, est une inflammation de la glande mammaire. Elle ne touche généralement qu’un seul sein et peut être causée par une obstruction de la circulation du lait (non infectieuse) ou par une infection. La mastite légère et non infectieuse est parfois aussi appelée stase du lait. Dans 95 % des cas infectieux, l’agent pathogène Staphylococcus aureus est responsable, mais en revanche, la mastite bilatérale, souvent causée par des streptocoques, est dangereuse pour la mère et l’enfant. Par conséquent, dans un tel cas, il faut interrompre l’allaitement et consulter immédiatement un médecin.  Les autres causes de mastite peuvent être :

• Mamelons blessés
• Allaitement trop peu fréquent, allaitement selon un horaire fixe ou repas d’allaitement sautés
• Mauvaise prise du sein ou succion faible, évacuation insuffisante
• Production excessive de lait
• Tensions physiques ou psychologiques, stress (absence de réflexe de production de lait), fatigue.
• Sevrage rapide

Engorgement du lait et mastite : comment reconnaître que j’ai une mastite ?

L’engorgement de lait se remarque d’abord par une tache douloureuse sur le sein qui ne se ramollit pas même avec l’allaitement et qui est sensible au toucher. En cas de mastite, la zone devient également chaude, rouge et sensible à la douleur. Cela peut s’accompagner de symptômes grippaux tels que l’alternance de sensations de chaud et de froid et de douleurs articulaires ou d’une température corporelle supérieure à 38,4°C. En outre, le goût du lait maternel change – il devient légèrement salé, mais cela ne nuit pas au bébé. La mastite passe souvent inaperçue pendant une longue période, surtout si elle se situe en profondeur dans le tissu mammaire.

Que faire contre la stagnation du lait et les mastites ?

Si vous le reconnaissez à temps, vous pouvez maîtriser la stagnationdu lait et les mastites avec l’aide de votre sage-femme ou de votre conseillère en allaitement. Voici un aperçu des recommandations les plus importantes :

• N’oubliez pas de consulter votre sage-femme ou votre conseillère en allaitement si vous remarquez des changements au niveau de vos seins. Elle pourra mieux évaluer ce dont il s’agit et vous montrer les techniques de prise du sein appropriées pour vous aider à atténuer l’inconfort.
• Videz votre sein régulièrement et efficacement pour que la situation ne s’aggrave pas.
• Si votre bébé ne boit pas assez, il est conseillé d’utiliser un tire-lait.
• En règle générale, gardez la chaleur avant l’allaitement et la fraîcheur après l’allaitement.
• Avant l’allaitement, placez un gant de toilette chaud sur la zone durcie, ou même un léger massage des seins pendant l’allaitement ou le pompage peut souvent aider à soulager l’engorgement et à stimuler l’écoulement du lait.
• Le sein affecté doit être donné en premier et le menton du bébé doit être dirigé vers l’inflammation pour une meilleure évacuation. Raison : La mâchoire inférieure a plus de “traction” lors de la succion et l’engorgement est donc mieux libéré.
• Comme la stase du lait et la mastite sont toutes deux favorisées par le stress : restez au lit, déléguez les tâches ménagères et annulez les visites inutiles.
• Après l’allaitement, refroidissez la zone concernée, par exemple avec des linges froids ou des compresses froides provenant du réfrigérateur (pas du congélateur).
• Roulez les feuilles de chou blanc refroidies (coupez la tige dure au milieu) avec un rouleau à pâtisserie jusqu’à ce que le jus sorte. Placez-les ensuite autour de la poitrine dans le soutien-gorge. Cela a un effet anti-inflammatoire et rafraîchissant en même temps.
• Des analgésiques si nécessaire – l’ibuprofène est préférable au paracétamol car il a un effet anti-inflammatoire.

Dans tous les cas, contactez votre médecin (si la situation ne s’améliore pas après 24-48 heures) pour obtenir un antibiotique si nécessaire. Plus le traitement de la mastite est tardif, plus le risque d’abcès est élevé. Un examen échographique peut apporter des précisions si nécessaire.

Qu’il s’agisse d’une stase de lait, d’une mastite ou d’un abcès, ne vous en voulez pas si l’allaitement présente des complications. Pour de nombreuses femmes, la mastite est une raison d’arrêter l’allaitement. Cependant, d’un point de vue médical, cela n’est pas nécessaire – même en cas d’abcès – même si cela nécessite des antibiotiques ou une opération sous anesthésie générale. Les avantages du lait maternel pour votre bébé l’emportent sur les risques. Toutefois, comme il s’agit de votre corps et que le risque de mastite récurrente est bien sûr toujours présent, vous devez prendre la bonne décision pour vous et votre bébé.

Source: Midwifery, Thieme, 6th edition 2020.